先週号のNew England Journal of Medicine誌に「Follow-up of Prostatectomy versus Observation for Early Prostate Cancer」というタイトルの論文が報告されていた。著者たちは、以前にも「早期前立腺がんは手術をしてもしなくても生存率に差はない」と報告していた。今回の論文も結論を一言でまとめると、「手術をしても、何もせずに観察をしていても、死亡率に有意な差がない」ことである。私はこの結論には納得いかないのだが、まず、データを紹介する。
1994年11月から2002年1月にかけて、731人の早期前立腺がん患者を根治的前立腺切除群と経過観察群に分類し、2014年8月まで経過をフォローした結果をまとめたものである。19.5か月(中央値12.7ヶ月)の観察期間内に、手術群では364名中223名（61.3%）が、観察群では367名中245名（66.8%）が死亡し、観察群の死亡率が5.5％高かったが、統計学的にはp値が0.06と有意水準に達していない。
前立腺がんに関連する死亡率は、手術群で27名（7.4%）に対し、観察群では42名（11.4%）と観察群で約4%高いが、これもp値が0.06と統計学的には有意水準に達していない。がんの再発リスクを高、中、低と3分類して検討した結果、中等度リスク群では手術が死
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早期前立腺がんに手術は必要か？
経済ニュース
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