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リキッドバイプシーで免疫治療の効果予測?

10月号の「Clinical Cancer Research」誌に「Hypermutated Circulating Tumor DNA: Correlation with Response to Checkpoint Inhibitor–Based Immunotherapy」(免疫チェックポイント抗体治療法の効果が、血漿中DNAに遺伝子異常が高頻度に検出されることと関連する)という論文が掲載されていた。内容的には低レベルな論文で、これを臨床応用するには大きな課題を解決する必要があると考えるが、国際的な流れの一つとして紹介したい。
著者たちは免疫チェックポイント抗体薬を含む治療法を受けた69名の患者の血漿DNAを利用して、54-70種類の遺伝子変異を調べた。そして、遺伝子変異のうち、タンパク質の機能に及ぼす影響がわからない遺伝子変異数が3以下の群(49名)と4以上の群(20名)に分けて、治療効果を比較した。その結果、最低6ヶ月間病変の進行が認められなかった患者/腫瘍縮小効果が認められた患者の割合が、変異数4以上あった群では45%に対して、3以下の群では15%であったと報告していた(p値は0.014)。変異の影響が明らかである遺伝子異常を含めた遺伝子変異数で比較した場合、7以上と6以下の群に分けても同じような差が認められたとも記述されていた。いずれにせよ、タイトルにある「Hyper

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